干細(xì)胞領(lǐng)域新突破：改善腎功能延緩腎衰竭

人體的腎臟就像一個(gè)“過濾器”，可以過濾掉身體產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，然后分解通過尿液排出體外。一旦這個(gè)“過濾器”出現(xiàn)問題，廢物排不出去，不僅會(huì)損毀“過濾器”，整個(gè)身體系統(tǒng)也會(huì)崩潰。 圖片 01 腎衰竭概況 腎衰竭分為兩種——急性與慢性。急性腎衰竭通常是腎臟因供血不足、功能受損或是中毒引起，并且病情進(jìn)展迅速。而慢性腎衰竭則因疾病長(zhǎng)期侵害腎臟，導(dǎo)致腎功能逐漸下降，最后形成不可逆的腎臟衰竭。 腎衰竭也會(huì)導(dǎo)致患者身體產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥。慢性腎衰竭常并發(fā)高血壓、貧血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水電紊亂及酸堿失衡等。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成影響時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者精神不振、疲乏、頭暈、頭痛等。 02 腎衰竭治療現(xiàn)狀 目前，透析與腎移植是臨床上對(duì)腎衰竭的治療策略。 圖片 透析俗稱“洗腎” 它通過醫(yī)療器械過濾人體內(nèi)代謝廢物、毒素和多余水分。可是醫(yī)療器械只能起濾過作用，不能完全代替腎臟。腎臟的一些復(fù)雜精密的反應(yīng)，也使得器械無(wú)法進(jìn)行，而已經(jīng)壞死的腎小管，再先進(jìn)的儀器也無(wú)能為力。腎衰竭患者只能依賴長(zhǎng)期或終身血液凈化來(lái)維持生命。 腎移植相較透析的治療方法更好，但遺憾的是，并不是每位患者都能進(jìn)行腎移植手術(shù)，由于器官捐獻(xiàn)者遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于器官需求者的數(shù)量，并且器官移植費(fèi)用高昂，移植后還帶有嚴(yán)重的排異反應(yīng)，需要長(zhǎng)期服用價(jià)格不菲的藥物。這些都會(huì)給患者以及患者家庭帶來(lái)新的壓力與麻煩。 圖片 近年來(lái)，隨著再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過靜脈輸注間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）成了治療腎衰竭的新選擇，可改善、延緩甚至逆轉(zhuǎn)慢性腎衰竭的病情發(fā)展。 03 干細(xì)胞治療腎衰竭機(jī)制 修復(fù)受損腎組織：干細(xì)胞具有多向分化的能力，可以分化為腎臟特定的細(xì)胞類型，如腎小球細(xì)胞、腎小管細(xì)胞等。通過移植干細(xì)胞，可以促進(jìn)受損腎臟組織的修復(fù)和再生，恢復(fù)正常的腎臟功能。 抗炎和免疫調(diào)節(jié)：腎衰竭常伴有炎癥反應(yīng)和免疫異常。干細(xì)胞具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用，可以減輕腎臟的炎癥反應(yīng)，抑制免疫系統(tǒng)的異常活性，降低腎臟損傷和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的進(jìn)一步損害。 促進(jìn)新血管生成：腎臟血管損傷是慢性腎衰竭的一個(gè)重要因素。干細(xì)胞具有血管生成能力，可以促進(jìn)新血管的形成和修復(fù)受損血管，改善腎臟的血液循環(huán)和氧供。 分泌生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子：干細(xì)胞通過旁分泌機(jī)制，釋放多種生長(zhǎng)因子和細(xì)胞因子，這些因子具有促進(jìn)細(xì)胞增殖、抗凋亡、抗纖維化、抗氧化等作用，可以改善腎臟微環(huán)境，保護(hù)和修復(fù)受損的腎臟細(xì)胞。 04 干細(xì)胞治療腎衰竭研究 臨床研究一 2017年11月，國(guó)際期刊《Journal of Medical Case Reports》上曾發(fā)表了一篇題為“Improvement of renal function after human umbilical cord mesenchymal stem cell treatment on chronic renal failure and thoracic spinal cord entrapment: a case report”的臨床研究報(bào)告。 圖片 此項(xiàng)研究中，科研團(tuán)隊(duì)收治了一位62歲印度尼西亞裔女性患者，患者因患有糖尿病影響腎臟，慢性腎功能衰竭2年，肌酐水平為11mg/dl，此后無(wú)排尿。科研人員在進(jìn)行評(píng)估后決定采用間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行治療。 圖片 該方案包括鞘內(nèi)植入1.6*10∧7個(gè)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞和靜脈植入1.6*10∧7個(gè)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞。第一次鞘內(nèi)和靜脈植入三周后，患者可以移動(dòng)腳趾，腎臟功能得到改善。其肌酐水平下降至9mg/dl。8個(gè)月后，患者可以抬起雙腿，肌酐水平為2mg/dl，排尿正常。 臨床研究二 國(guó)內(nèi)也有利用間充質(zhì)干細(xì)胞治療慢性腎衰竭成功的案例。早在2010年青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院接收了一例28歲女性患者。患者患有慢性腎衰竭，腎功能檢查：Cr255pmol／L（肌酐），BUN16.7mmol／L（尿素氮）；血常規(guī)：Hb 66 g／L；尿常規(guī)：尿蛋白抖；腎臟ECT：腎小球?yàn)V過率（GRF）51.98mL／min，其中左腎25.99mL／min,右腎25.99mI.／min；B超示雙腎大小無(wú)明顯異常。 圖片 經(jīng)科研團(tuán)隊(duì)診斷，最終確定了采用臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行治療的方案，首先給予患者低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、降壓、糾正貧血及對(duì)癥支持治療，隨后經(jīng)靜脈注射5*10∧7個(gè)間充質(zhì)干細(xì)胞。治療后患者復(fù)查腎功能：Cr125mol／L，BUN12.4mmol／L；血常規(guī)：Hb110g／L。隨訪三周，患者肌酐水平下降，小便也恢復(fù)正常，患者自述食欲明顯改善且精力充沛。 21世紀(jì)以干細(xì)胞為核心的細(xì)胞治療技術(shù)成為繼藥物治療和手術(shù)治療之后的又一次醫(yī)療革命。干細(xì)胞不僅給腎衰竭患者帶來(lái)了新希望，還在臨床上對(duì)一些疑難疾病的治療中展現(xiàn)出了顯著效果，幫助患者恢復(fù)身體健康，提高生命質(zhì)量。

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