癌癥晚期復發應用免疫細胞治療6個月，原發腫瘤縮小近一半

長期以來，免疫細胞療法備受關注，在一些發達國家已經取得了積極的臨床結果。該療法是通過從患者的外周血中分離免疫細胞，然后在特定培養基中培養，以擴增一個或多個種類的細胞數量，最后將這些擴增的細胞全部輸注回患者體內。NK細胞在腫瘤免疫監視中發揮著至關重要的作用，已被證實能夠在無需事先致敏的情況下摧毀異常細胞或癌細胞。 它可以針對人體自身的免疫系統，通過激活、增強患者免疫系統，殺滅癌細胞，對肺癌、肝癌、乳腺癌、食管癌等各大實體瘤都有明顯臨床效果。 在腫瘤放化療期間，通過免疫細胞療法調節免疫系統，可幫助恢復免疫平衡，激活、修復受損的免疫細胞，促進分泌免疫因子，重塑機體的免疫防線，恢復免疫監視功能，能夠有效遏制腫瘤細胞的增生，同時減輕各種毒副作用。 另外，部分晚期患者還可在術后采用化療配合免疫細胞治療輔助治療方案，有效殺滅潛伏在身體內殘余的癌細胞，起到防止復發及轉移的目的。 NK細胞在腫瘤免疫監視中發揮著至關重要的作用，已被證實能夠在無需事先致敏的情況下摧毀異常細胞或癌細胞。在目前對NK細胞生物學和功能的認識下，NK細胞已經成為癌癥免疫治療中的有效工具。特別是，那些在一線治療或維持治療中失敗的癌癥患者，在與其他方法聯合應用免疫療法后，取得了良好的反應。 非小細胞肺癌（NSCLC）是最常見的肺癌類型之一，是全球主要死亡原因之一，2022年12月，在《Respir Med Case Rep》雜志上公布一份關于NSCLC（非小細胞肺癌）復發后應用免疫細胞治療的病例報告，結果顯示，在臨床癥狀和生活質量方面都取得了良好的反應，6個月后，原發腫瘤縮小近一半！ 圖片 2019年5月，一名60歲的男性患者，無吸煙史，出現咳嗽、背痛和疲勞癥狀，被診斷為非小細胞肺癌（NSCLC）。CT顯示左肺上葉25×31mm的原發腫瘤，侵犯主動脈周圍的縱隔組織。縱隔出現數個淋巴結，最大尺寸為5×15mm，右肺上葉顯示兩個淋巴結，大小分別為5mm和7mm，分期為T4N2M1a（IV期）。關于腫瘤標志物的指標中，CA125（55U/ml）略有增加，CA199和CEA處于正常范圍。檢查顯示EGFR未發生突變。由于病灶較大且侵犯縱隔，無法進行手術。 2019年6月至2019年12月，患者接受一線治療，即3個周期的卡鉑650mg加紫杉醇300mg聯合放療。他獲得了部分緩解，臨床癥狀和副臨床癥狀都有改善。2019年12月，患者的PET/CT檢查顯示原發腫瘤大小縮小（12×7 mm），腫瘤標志物值恢復正常。 圖片 一線治療一年后疾病進展：原發性腫瘤（A），左側鎖骨上淋巴結（B） 然而，患者的病情于2020年5月發生進展。PET/CT掃描顯示原發腫瘤大小為28×29mm，最大標準化攝取值（SUVmax）為11.2，粘附縱隔胸膜和主動脈。此外，左側鎖骨上淋巴結的大小為9×6mm，左側肺門中有幾個小淋巴結的大小小于10mm。 患者的PD-L1表達陽性（25%），隨后接受4個周期的培美曲塞（500 mgx2）、卡鉑（150 mgx2、450 mgx1）、帕博利珠單抗（4mlx2）二線治療。 然而，他的病情并沒有得到穩定，2020年9月的PET/CT掃描顯示原發腫瘤增至26×35mm（SUVmax：22.6）。此外，還出現右鎖骨上淋巴結、前縱隔和氣管側的淋巴結以及兩側肺門中的幾個淋巴結等新表現。 圖片 聯合治療前后的原發腫瘤大小（A：二線治療后原發腫瘤進展；B：聯合NK細胞治療結束時；C、D：聯合治療結束3個月、6個月后） 由于疾病進展，患者的治療方案發生了變化。2020年10月，患者住院與吉西他濱/阿瓦斯汀聯合治療，并接受了6個療程（每個療程1次輸注）的NK（自然殺傷） 細胞治療，每3周輸注一次，輸注6次。治療期間，他經歷了干咳和左胸疼痛。包括血液學和血液生化在內的臨床輔助檢查結果正常，但白細胞除外（2.81 g/L，低于正常值）。 圖片 NK細胞治療前后患者的生活質量評估 聯合治療4.5個月后，患者干咳、胸痛癥狀消失，飲食攝入改善，生活質量明顯改善。在使用聯合治療期間未觀察到明顯的副作用，肝腎功能評估在正常范圍內。 2021年3月和2021年9月的PET/CT掃描顯示，與原發腫瘤的大小相比，該腫瘤大小縮小了近一半。此外，兩側縱隔淋巴結和鎖骨上淋巴結消失。 在過去幾十年中，免疫學領域取得了顯著進展，免疫療法在癌癥治療中的應用也在不斷推進。在新興的新治療方法中，NK細胞療法被視為普遍癌癥治療特別是肺癌治療的有望候選者之一。許多研究闡明了NK細胞在支持整個免疫系統中的重要作用，以及NK細胞與人體多種疾病的關系。 多項研究已證實，NK細胞等免疫細胞在支持人體整個免疫系統中的重要作用。尤其是癌癥患者，增強免疫系統功能在提高癌癥治療的效果方面顯得尤為關鍵，不僅能有效對抗癌細胞，還可提高整體免疫力，減少復發、轉移的發生。期待以NK細胞療法為代表的免疫細胞療法持續發展，為癌癥病患帶來康復的希望。

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