干細胞療法，糖尿病的潛在治愈性手段

糖尿病本身不致命，致命的是嚴重的并發(fā)癥。糖尿病患者長期存在的高血糖會導(dǎo)致人體各種組織器官，如眼部、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管疾病等慢性損害、功能障礙，甚至器官衰竭。據(jù)統(tǒng)計，每年約有83.4萬人死于糖尿病的各種并發(fā)癥。 圖片 至今，胰島素已發(fā)現(xiàn)100周年，盡管胰島素治療可降低血糖濃度，但終不能治愈該疾病。 隨著再生醫(yī)學(xué)研究的不斷發(fā)展，干細胞治療糖尿病得到了科研人員的極大關(guān)注，其主要涉及Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病以及糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等并發(fā)癥的臨床研究。因此，干細胞也成為了繼胰腺移植后一種新型的治療糖尿病方向。 治療糖尿病的干細胞從哪里來？ 圖片 干細胞作為研究組織器官損傷修復(fù)的的基礎(chǔ)細胞。在一定條件下，它可以分化成多種功能細胞或組織器官。它的來源非常廣泛，例如臍帶、皮膚、脂肪、骨髓、牙髓等組織器官中都含有干細胞。其中臍帶間充質(zhì)干細胞較易獲取。 臍帶作為胎兒與胎盤之間的聯(lián)系，“0歲”干細胞含量豐富，對供給雙方均無不利影響；同時臍帶間充質(zhì)干細胞又具有活性高、易擴增、免疫原性低、無倫理問題限制等多種優(yōu)點。 圖片 因此臍帶中提取并分離出的臍帶間充質(zhì)干細胞在臨床治療糖尿病及相關(guān)疾病上有重要的應(yīng)用價值。 干細胞治療糖尿病的作用原理 圖片 圖片 (1) 干細胞具有趨向性和多向分化潛能，可通過誘導(dǎo)分化成為胰島干細胞，替代受損的胰島β細胞，從而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)，對血糖進行生理性調(diào)節(jié); (2) 干細胞具有強大的旁分泌作用，可改善全身各組織器官的胰島素抵抗的狀態(tài)； (3) 干細胞的免疫抑制作用，可抑制T細胞增殖，降低自身的炎癥反應(yīng)對胰島細胞的攻擊； (4) 干細胞分泌的細胞因子，可以改善胰島內(nèi)環(huán)境，促進胰島細胞的增殖分化，修復(fù)受損的胰島β細胞，具有抗氧化能力，從而提高胰島細胞的整體活性，保護內(nèi)源性β 細胞，進而改善胰島β細胞的功能，促進胰島素分泌，達到改善糖尿病的作用，可大幅減少服用降糖藥。 研究論證 圖片 研究一：近期，新發(fā)表了間充質(zhì)干細胞治療Ⅱ型糖尿病的安全性和有效性相關(guān)綜述，研究了目前利用間充質(zhì)干細胞（MSCs）治療晚期T2DM的臨床試驗，并評估了這些治療方法的安全性和有效性。 圖片 結(jié)論：在12個月的隨訪期內(nèi)，間充質(zhì)干細胞的治療減少了患者抗糖尿病藥物或胰島素的使用劑量，且治療后糖化血紅蛋白水平平均下降32%，空腹血糖水平平均下降45%。C肽水平在2次試驗中平均下降38%，在4次試驗中平均上升36%。在所有試驗中均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，研究論證間充質(zhì)干細胞治療2型糖尿病是安全有效的。 圖片 研究二：在國內(nèi)也有兩項使用臍帶間充質(zhì)干細胞治療I型糖尿病的研究，分別對15名（青醫(yī)附院）和53名（鼓樓醫(yī)院）參與者進行了靜脈輸注，報告了顯著的結(jié)果，輸注后接受治療的患者胰島素需求出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。 特別是在鼓樓醫(yī)院中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員朱大龍團隊的研究中，臍帶間充質(zhì)干細胞降低了HbA1c，治療后24個月觀察到內(nèi)源性胰島素水平和增加，MSC治療組40.7%的患者達到主要終點，幾乎是對照組的2.5倍。 圖片 青醫(yī)附院的研究 圖片鼓樓醫(yī)院的研究（朱大龍團隊） 寫在最后 圖片 近幾年，國內(nèi)外學(xué)者正致力于克服當前干細胞應(yīng)用的局限性，提出了未來的研究方向。在不久的將來，干細胞應(yīng)用有望真正步入臨床，成為治療糖尿病的一種新手段，為患者帶來希望與新生。

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