吉林中科：干細胞拯救「肝」苦人生

《2017年全球肝炎報告》顯示 目前全球約有3.25億人染有慢性乙肝病毒或丙肝病毒，中國是肝病大國，僅乙肝病毒攜帶者就有1.2億人，在眾多的終末期肝病患者中，每年需要肝臟移植者也有數(shù)十萬。 據(jù)臨床資料顯示，不同原因的慢性肝損害均可導致肝衰竭、肝硬化。近些年來，患上脂肪肝、酒精肝、甲肝、乙肝、肝硬化，甚至肝癌等肝病的人也越來越多。重癥肝病的背后，是一個又一個痛苦的患者和痛苦的家庭。 肝臟移植治療是重癥肝病的替代治療,是臨床治療的重點和關鍵手段。 然而，盡管肝臟移植為肝衰竭患者提供了近期有效的治療方法，但由于費用高，供肝源有限，以及術后的免疫排斥，需終身服用免疫抑制劑及高額的醫(yī)療費用等限制了其臨床應用，一直以來在臨床治療中也沒有取得令人滿意的進展。 干細胞移植 近年來，隨著對生物治療研究的不斷深入，隨著分子生物學和細胞生物工程技術的發(fā)展，以及對干細胞研究的深入，細胞移植作為一種經(jīng)濟易行、又無供求限制的新方法，成為肝硬化的治療的新手段，這為終末期肝病，尤其是終末失代償期肝硬化和急性肝衰竭的治療提供了一種全新策略。 干細胞發(fā)揮治療作用的具體機制 1. 直接分化：在肝臟損傷微環(huán)境的影響下定植、增殖，并分化成為肝細胞發(fā)揮作用。 2. 旁分泌途徑: 在肝損傷環(huán)境中間充質干細胞可以分泌不同水平的細胞因子相互影響，表現(xiàn)出抗炎癥反應的作用，并可能激活肝內(nèi)的肝干細胞，促進肝細胞再生。 3. 細胞融合: 間充質干細胞可能直接與肝細胞融合，進而啟動細胞的增殖過程。 4. 間充質干細胞通過高表達基質金屬蛋白酶降解細胞外基質，直接降解肝內(nèi)過量沉積的細胞外基質，減輕肝纖維化。 5. 間充質干細胞不僅能分化為肝細胞，而且在體內(nèi)具有免疫調(diào)節(jié)的功能，減輕肝臟炎癥反應和損傷。 干細胞治療的相關案例 治療對象： 失代償期肝硬化患者15例，男10例，女5例；年齡(32±20)歲； 肝炎后肝硬化8例，酒精性肝硬化4例，肝炎合并酒精性肝硬化2例，血吸蟲性肝硬化1例。 改善情況： 所有患者治療順利，治療中及治療后未發(fā)生與細胞移植治療相關的不良反應。治療后第4周開始大多數(shù)患者的臨床癥狀、體征得到明顯改善，其中腹水減少和雙下肢水腫減輕12例(80%)，乏力好轉13例(87%)，食欲改善11例(73%)。 治療后4周，ALT和AST有明顯改善(P均<0.05)；8周后各項肝功能指標均有改善(P均<0.05)，l2周明顯改善(P均<0.01),見下表1。另外與術前比較，術后12周有l(wèi)2例患者復查肝臟CT，其門脈一級分支平面面積為(118．29±40．48)cm，較治療前(92．12±22．37)cm顯著增大(P<0.05)。 隨著技術的不斷發(fā)展，干細胞必將引發(fā)一場醫(yī)療變革，成為繼藥物、手術后的第三種治療方式，肝病等一系列傳統(tǒng)手段難以治療的疑難雜癥終將被治愈。

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