干細胞療法有效緩解及修復膝骨關節損傷

每年的10月12日是世界關節炎日，據統計，全球關節炎患者約有3.55億人。在我國，關節炎發病率約13%，患者達1.22億以上，且不斷增加。65歲以上人群中骨關節炎的患病率可達50%以上，而在75歲以上人群中，這一數值可達到100%。 圖片 1 關節炎典型疾病及治療方法 關節炎的病因復雜，主要與自身免疫反應、感染、代謝紊亂、創傷、退行性病變等因素有關。關節炎分為多種類型，其中最常見的是骨關節炎（Osteoarthritis，OA）和類風濕關節炎（Rheumatoid arthritis，RA）兩種。 1.類風濕關節炎（RA）： 類風濕關節炎是一種自身免疫性疾病，多見于中年女性。80%發病于35-50歲的中青年。病變可侵襲關節膜、軟骨組織和骨骼，其主要癥狀是無菌性炎癥，一般表現為手、足小關節的多個、對稱性關節炎癥，長期的關節滑膜炎癥、腫脹侵襲會導致關節畸形和功能喪失。 RA的發病可能與遺傳、感染、性激素等有關。RA關節炎的病理主要有滑膜襯里細胞增生、間質大量炎性細胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。 圖片 2.骨關節炎（OA）： 骨關節炎是一種關節退變性疾病，其特征表現為關節軟骨完整性被破壞。關節炎可影響某個關節的所有部分，引起肌肉疼痛、炎癥或行動不便，常伴有骨質增生。由于OA發病因素的多樣性，其潛在的病理生理學和疾病的演變可能有很大不同。 年齡、體重指數和性別是引起OA發生的最直接因素，另外過度的機體負荷、強烈的體育活動以及營養供應不足被認為是關節軟骨退變的重要原因。 圖片 目前臨床上OA的治療方法主要包括使用止痛藥、非甾體抗炎藥、關節腔注射潤滑補充劑，以及在骨關節炎晚期運用關節置換外科手術等方法。然而這些方法只能減輕骨關節炎病人的疼痛和暫緩OA進程，并不能逆轉因關節軟骨不可逆退變而引起的OA病程。 2 間充質干細胞的作用機制研究 近年來，利用間充質干細胞（Mesenchymal stem cell，MSCs）對骨關節炎和其它關節病理過程中的關節軟骨退化和損傷進行了大量的研究，MSCs是一種有多向分化和自我更新等特性的成體干細胞，將其輸注到關節腔局部后，在一定的刺激因子誘導下可分化為肌肉、軟骨、肌腱等，并通過成骨細胞的生物活性促進骨形成，有利于改善關節功能。 間充質干細胞的作用機制 ①可分化為軟骨、成骨、脂肪等多種成體細胞修復受損軟骨組織； ②分泌抗炎因子和營養因子促進軟骨前體細胞增殖，并通過抑制軟骨細胞炎癥、凋亡、肥大化、纖維化和去分化等來抑制軟骨組織破壞，減輕軟骨受損； ③分泌抗炎因子，抑制關節腔內巨噬細胞活性，降低炎性因子釋放，從而抑制關節炎癥。 圖片 3 干細胞修復關節炎案例 明星案例 據《太陽報》報道，干細胞療法被廣泛用于治療諸如肌腱發炎，肌肉勞損，椎間盤退行性疾病甚至骨折等損傷。據統計，接受干細胞治療的運動員從治療中受益，結果表明恢復時間要快得多。 科比·布萊恩特（Kobe Bryant） 科比對干細胞和PRP毫無疑問，有助于延長職業生涯并保持身體最佳狀態。他甚至在Instagram上發布了有關它的信息。 圖片 佩頓·曼寧（Peyton Manning） 傳統的手術方法無法幫助他改善脖子狀況，在嘗試了干細胞療法后，他的職業生涯得以延續，在丹佛野馬隊的帶領下獲得了超級碗冠軍。 臨床案例 2021年2月，《BMJ Case Reports》發布一份自體脂肪間充質干細胞聯合關節鏡下磨損性關節置換術治療的臨床案例，患者43歲患有KOA十年，長期疼痛。在手術后第3天進行MSC干預治療，6個月后再進行一次注射，在24個月的隨訪期間，觀察到膝骨關節的疼痛、功能和結構明顯得到改善。患者由于年齡或者其他因素不適合全膝關節置換術的情況下，聯合間充質干細胞治療是非常合適的方式。 圖片 眾多的國際國內臨床試驗表明，干細胞療法治療骨關節炎安全有效。干細胞已經成為治療骨關節炎最有希望、最有效的藥物之一。相信不久的將來，全球更多的骨關節炎患者將能夠受益于干細胞技術。

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