干細(xì)胞為偏頭痛干預(yù)提供新思路！

偏頭痛多為一側(cè)或兩側(cè)顳部反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛。長期偏頭痛可引起失眠、記憶力減退，出現(xiàn)頭痛頻率增加、精神心理障礙、失眠、記憶力減退等。 發(fā)病因素 發(fā)病多與遺傳、飲食、內(nèi)分泌以及精神因素等有一定關(guān)系。偏頭痛的家族資料研究提示其具有明顯的家族聚集性。1.遺傳 約60%的偏頭痛患者有家族史，患者的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）發(fā)生偏頭痛的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的3～6倍。2.飲食與藥物 某些食物可誘發(fā)偏頭痛，如含酪胺的奶酪，含亞硝酸鹽反腐劑的肉類如熱狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加劑如谷氨酸鈉（味精），紅酒等。3.內(nèi)分泌與代謝因素 女性多見，始于青春期，常在月經(jīng)期發(fā)作，妊娠期或絕經(jīng)后發(fā)作減少或停止，提示內(nèi)分泌與代謝的影響。4.精神因素 禁食、情緒緊張、強(qiáng)光均可誘發(fā)。 女性多發(fā)，發(fā)病年齡25～34歲。 圖片 有先兆的偏頭痛： （1）先兆期 發(fā)作前出現(xiàn)短暫的先兆，如視覺先兆：閃光、閃爍的鋸齒形線條、暗點(diǎn)、黑蒙和偏盲等；還可有視物變形和物體顏色改變等。其次為軀體感覺先兆，如一側(cè)肢體或面部麻木、感覺異常等。 （2）頭痛期 在先兆同時(shí)或隨后出現(xiàn)一側(cè)顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛。約2/3的患者為單側(cè)，1/3為雙側(cè)或兩側(cè)交替。也可表現(xiàn)為全頭痛、單側(cè)或雙側(cè)額部頭痛及不常見枕部頭痛等。頭痛常從額部、顳部及眶后部開始，向半側(cè)或全頭部擴(kuò)散。典型有顳淺動(dòng)脈明顯搏動(dòng)感，常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等。患者喜靜臥于暗室，睡眠后減輕。頭痛持續(xù)2～10小時(shí)，少數(shù)可達(dá)1～2天，兒童持續(xù)2～8小時(shí)。發(fā)作頻率可每周、每月或數(shù)月，發(fā)作次數(shù)不等。發(fā)作間歇期多無癥狀。 （3）頭痛后期 頭痛消退后患者常表現(xiàn)疲勞、倦怠、無力和食欲差等，1～2日好轉(zhuǎn)。2.無先兆的偏頭痛缺乏典型先兆，常為雙側(cè)顳部及眶周疼痛，可為搏動(dòng)性，頭痛反復(fù)發(fā)作，伴嘔吐。頭痛持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)日，疼痛持續(xù)時(shí)伴頸肌收縮可使癥狀復(fù)雜化。發(fā)作時(shí)常有頭皮觸痛，嘔吐偶可使頭痛終止。本型偏頭痛常與月經(jīng)有明顯的關(guān)系。 國際頭痛協(xié)會(huì)（1988）的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.無先兆的（普通型）偏頭痛符合下述兩至四項(xiàng)，發(fā)作至少5次以上。 （1）每次發(fā)作持續(xù)4～72小時(shí)（未經(jīng)治療或治療無效者）。 （2）具有以下至少2項(xiàng)特征：①單側(cè)性②搏動(dòng)性③中至重度疼痛（影響日常生活）④上樓或其他類似日常活動(dòng)使之加重。 （3）發(fā)作期間至少有下列1項(xiàng)：①惡心或嘔吐②畏光和畏聲。 （4）病史和體格檢查提示：無器質(zhì)性及其他系統(tǒng)代謝性疾病證據(jù)，或經(jīng)相關(guān)檢查已排除；或雖有某種器質(zhì)性疾病，但偏頭痛初次發(fā)作與該病無密切關(guān)系。 2.有先兆的（典型）偏頭痛下述兩項(xiàng)至少有2次發(fā)作。 具有以下至少3項(xiàng)特征： ①有一次或多次完全可逆的先兆癥狀，表現(xiàn)局灶性大腦皮質(zhì)和（或）腦干功能障礙； ②至少有一個(gè)先兆癥狀逐漸發(fā)展，持續(xù)4分鐘以上；或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上癥狀； ③先兆癥狀持續(xù)時(shí)間小于60分鐘，但有一個(gè)以上先兆癥狀時(shí)，持續(xù)時(shí)間相應(yīng)延長； ④頭痛發(fā)生在先兆后，間隔小于60分鐘（頭痛可與先兆癥狀同時(shí)發(fā)生）。 病史和體格檢查提示：無器質(zhì)性及其他系統(tǒng)代謝性疾病證據(jù)，或經(jīng)相關(guān)檢查已排除；或雖有某種器質(zhì)性疾病，但偏頭痛初次發(fā)作與該病無密切關(guān)系。 治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。 1.發(fā)作期常用藥物： ①非特異性止痛藥：如非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和阿片類藥物。 ②特異性藥物：如麥角類制劑和曲普坦類藥物。非甾體類抗炎藥（NSAIDs）：如對乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等。阿片類藥物：如哌替啶。麥角類制劑：麥角胺和二氫麥角胺（DHE），能終止偏頭痛的急性發(fā)作。曲普坦類：常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。 2.預(yù)防干預(yù)： ①β腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾、美托洛爾； ②鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、維拉帕米； ③抗癲癇藥，如丙戊酸、托吡酯、加巴噴丁； ④抗抑郁藥，如阿米替林、丙米嗪、氟西汀； ⑤5-HT受體拮抗劑，如苯噻啶。其中，普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結(jié)構(gòu)上無關(guān)的藥物，是預(yù)防性治療的支柱，一種藥物無效可選用另一種藥物。 3.打破常規(guī)的干細(xì)胞干預(yù) 目前，藥物和手術(shù)仍是偏頭痛主要傳統(tǒng)干預(yù)方式，但效果均不盡理想，因傳統(tǒng)方法不能對其進(jìn)行有效干預(yù)。所以，研究者尋找有效途徑干預(yù)偏頭痛顯得尤為重要。 干細(xì)胞作為21世紀(jì)醫(yī)療的健康療法，通過自體或異體的干細(xì)胞提取、輸注以及治療后的隨訪都表明了干細(xì)胞可有效干預(yù)偏頭痛這一醫(yī)學(xué)難題。 圖片 不僅如此，干細(xì)胞在干預(yù)老年性癡呆、帕金森病、糖尿病足等疾病方面均有良好的救治效果，且干細(xì)胞已被大多數(shù)學(xué)者所公認(rèn)。相信在不久的將來干細(xì)胞將會(huì)帶領(lǐng)人們走向無藥的健康時(shí)代。

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