干細(xì)胞丨關(guān)愛您的心臟，健康從心開始

心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬(wàn)人，居各種死因首位。 圖片 圖片 心腦血管疾病逐漸走向年輕化 我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù) 3 億，每年死于心血管病的約 350 萬(wàn)，其中心臟性猝死 60 萬(wàn)，為全 球之首。 心臟性猝死近年來(lái)呈現(xiàn)“年輕化”的趨勢(shì)，中青年白領(lǐng)猝死的案例屢見不鮮。 20 多年前，冠心病、心肌梗死毫無(wú)疑問是一種老年病。如今，情況已經(jīng)大大改變，常見一 些 20 多歲的人卻擁有 60 歲人的“老年心臟”。 圖片 心臟性猝死似乎成為埋置在體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，一個(gè)難以捕捉的“奪命惡魔”。 其實(shí)，心臟性猝死也并非絕對(duì)不可預(yù)防，對(duì)其預(yù)防，應(yīng)對(duì)易導(dǎo)致心臟性猝死的心血管病進(jìn)行防治。 圖片 是什么導(dǎo)致了心腦血管發(fā)生了病變? 心腦血管病是我國(guó)國(guó)民的第一死亡因素，動(dòng)脈粥樣硬化（AS）是心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)。 動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展包括脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積浸潤(rùn)、血小板活化、血栓形成、內(nèi)膜損傷、炎性反應(yīng)、氧化應(yīng)激、血管平滑肌細(xì)胞( VSMC) 激活等。 雖然許多學(xué)者曾提出關(guān)于AS 發(fā)病機(jī)制的不同學(xué)說(shuō)，如脂質(zhì)滲入學(xué)說(shuō)、巨噬細(xì)胞受體缺失學(xué)說(shuō)、平滑肌突變學(xué)說(shuō)、損傷應(yīng)答學(xué)說(shuō)、炎性反應(yīng)學(xué)說(shuō)、血流動(dòng)力學(xué)學(xué)說(shuō)及免疫學(xué)說(shuō)、內(nèi)皮祖細(xì)胞學(xué)說(shuō)等，但任何一種學(xué)說(shuō)均不能單獨(dú)全面地解釋AS的發(fā)生發(fā)展。 圖片 家族史、高膽固醇血癥、吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥等是動(dòng)脈粥樣硬化患者發(fā)生心腦血管事件的主要影響因素，也是目前動(dòng)脈粥樣硬化的防治重點(diǎn)。 心腦血管疾病是全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變?cè)谛呐K和腦部的表現(xiàn)。 其病因主要有4個(gè)方面： ①動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎等血管性因素； ②高血壓等血流動(dòng)力學(xué)因素； ③高脂血癥、糖尿病等血液流變學(xué)異常； ④白血病、貧血、血小板增多等血液成分因素。 圖片 相關(guān)危險(xiǎn)因素有以下幾個(gè)方面： 1 高血壓 長(zhǎng)期高血壓可使動(dòng)脈血管壁增厚或變硬，管腔變細(xì)，進(jìn)而影響心臟和腦部供血。 高血壓可使心臟負(fù)荷加重，易發(fā)生左心室肥大，進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓性心臟病、心力衰竭。 當(dāng)血壓驟升時(shí)，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血；或已硬化的腦部小動(dòng)脈形成一種栗粒大小的微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血液波動(dòng)時(shí)微動(dòng)脈流破裂而造成腦出血；或高血壓加快動(dòng)脈硬化過(guò)程，動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成血栓，引發(fā)心肌梗死或腦梗死。 圖片 2 血液黏稠 現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，家庭、事業(yè)的壓力越來(lái)越大，人們的情緒也愈來(lái)愈不穩(wěn)定。 同時(shí)，過(guò)量飲酒、攝入太多食物脂肪、缺少必要的運(yùn)動(dòng)，加之生活環(huán)境的污染，空氣中的負(fù)離子含量急劇下降，攝入體內(nèi)的負(fù)離子也就不足，這些因素直接導(dǎo)致人體新陳代謝速度減慢，血液流速會(huì)減慢，血黏度迅速升高，造成心腦供血不足，如果不及時(shí)預(yù)防、調(diào)理，將會(huì)引發(fā)冠心病、高血壓、腦血栓等心腦血管疾病。 3 吸煙 吸煙者比不吸煙者發(fā)病率高得多，在每天吸煙20支以上的人中，冠心病的發(fā)病率為不吸煙者的3.5倍，冠心病、腦血管病的死亡率為不吸煙者的6倍，蛛網(wǎng)膜下腔出血多3～5.7倍。 圖片 在腦梗死的危險(xiǎn)因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內(nèi)皮細(xì)胞收縮，引起血液黏滯因素的升高。 4 血管壁平滑肌細(xì)胞非正常代謝 血管組織和人體的其他組織一樣在一定周期內(nèi)完成新陳代謝。 在血管壁平滑肌細(xì)胞代謝的過(guò)程，若新的細(xì)胞組織不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒縮不暢，就像是一條破爛不堪的舊管道，隨時(shí)都有阻塞或破裂的可能。 血管是血液流通的重要通道，同時(shí)也受神經(jīng)系統(tǒng)的支配，因此神經(jīng)系統(tǒng)不正常也能夠?qū)е鹿┭奈蓙y。所以心腦血管疾病的成因是多方面的。 5 酗酒 酒精攝入量對(duì)于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性。 每天酒精攝入大于50克者，發(fā)生心腦梗死的危險(xiǎn)性增加。 圖片 長(zhǎng)期大量飲酒可使血液中血小板增加，進(jìn)而導(dǎo)致血流調(diào)節(jié)不良、心律失常、高血壓、高血脂，使心腦血管病更容易發(fā)生。 6 糖尿病 糖尿病是心臟病或缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著糖尿病病情進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)各類心腦血管并發(fā)癥，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗、下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成等。 7 其他 如肥胖、胰島素抵抗、年齡增長(zhǎng)、性別（男性發(fā)病高于女性）、種族、遺傳等都是與心腦血管疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素。 目前，針對(duì)治療心腦血管疾病的方法 1、保持心態(tài)平衡。冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。 2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。心腦血管患者要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢，血脂升高。 圖片 3、控制危險(xiǎn)因素。嚴(yán)格控制血壓至理想水平，服用有效調(diào)脂藥物，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)，戒煙。 4、藥物治療。根據(jù)不同的心腦血管疾病，給予針對(duì)性的治療藥物，以緩解癥狀，改善預(yù)后，預(yù)防并發(fā)癥。 5、外科治療通過(guò)外科手術(shù)或介入治療，對(duì)出血部位進(jìn)行止血，消除血腫，或改善缺血部位的供血。 提起手術(shù)，心臟支架大家都不陌生，相信關(guān)于心臟支架的爭(zhēng)議大家也有所耳聞。 每次提到心臟支架，都會(huì)激起千層浪，對(duì)待這項(xiàng)手術(shù)的利弊我們不予評(píng)論，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，更希望的是能夠找尋一種新的解決方式。 圖片 心腦血管疾病的新希望——干細(xì)胞療法 近年來(lái)，隨著干細(xì)胞的迅速發(fā)展，我們終于可以擺脫以往的治療弊端，看到了新希望。 干細(xì)胞是一類具有自我復(fù)制能力的多潛能細(xì)胞，具有增殖和分化潛能，能夠產(chǎn)生高度分化的功能細(xì)胞。 應(yīng)用研究案例一： 2015年，國(guó)際知名醫(yī)學(xué)雜志《BMC Medicine》發(fā)表了《經(jīng)冠狀動(dòng)脈注射人臍帶華通氏間充質(zhì)干細(xì)胞治療急性心梗的雙盲、隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)研究》的重要成果。 該研究選取了115名急性心梗患者隨機(jī)分為57、58兩組進(jìn)行對(duì)比治療，并隨訪18個(gè)月進(jìn)行結(jié)果分析和對(duì)比。 ● 心肌活力 試驗(yàn)組和對(duì)照組在給與治療4月后，試驗(yàn)組相比對(duì)照組在血管狹窄區(qū)信號(hào)明顯增強(qiáng)。 ● 心肌灌注 給與治療4個(gè)月后，兩組心肌灌注具有增加，但試驗(yàn)組99mTc-SPECT信號(hào)強(qiáng)度明顯增強(qiáng)。 ● 左心室功能 18個(gè)月后，試驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)增加7.8 ±0.9 (6.0到9.7)，對(duì)照組左心室射血分?jǐn)?shù)增加2.8 ±1.2 (0.4 到5.1)，試驗(yàn)組射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組。 圖片 研究結(jié)果表明，經(jīng)冠狀動(dòng)脈輸注臍帶來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞治療急性心肌梗死患者是安全和有效的，臍帶來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞有望成為治療心臟疾病的干細(xì)胞療法的新方法。 應(yīng)用研究案例二： 中國(guó)人民解放軍第303醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行了手術(shù)聯(lián)合自體間充質(zhì)干細(xì)胞治療高血壓腦出血臨床試驗(yàn)。 圖片 在40例高血壓腦出血患者中,治療1個(gè)月后,觀察組總有效率(95.0%,顯效30例,有效8例,無(wú)效2例)明顯高于對(duì)照組(75. 0%,顯效10例.有效20例、無(wú)效10例) 。 術(shù)后隨訪6個(gè)月,觀察組語(yǔ)言、肌張力和肌力改善情況明顯好于對(duì)照組。 結(jié)果表明間充質(zhì)干細(xì)胞治療腦出血能提高療效,同時(shí)可改善患者語(yǔ)言、肌張力、肌力功能，此外對(duì)患者的預(yù)后有良好的效果。 此外，還有多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證明，間充質(zhì)干細(xì)胞可有效改善腦出血患者的預(yù)后。 圖片 那么，干細(xì)胞為何能夠治療心腦血管疾病，其機(jī)制是什么？ 1、新生血管內(nèi)皮細(xì)胞，恢復(fù)血管功能 人體的血管主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞所構(gòu)成，內(nèi)皮細(xì)胞為血液流動(dòng)提供光滑的平面和分泌多種生物活性物質(zhì)，如一氧化氮、前列環(huán)素2等，它們具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗血栓形成等多種作用。 當(dāng)血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損脫落或功能缺陷時(shí)，血管中的血小板就會(huì)產(chǎn)生堆積，并且內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的活性物質(zhì)的數(shù)量就會(huì)減少，從而導(dǎo)致血栓以及高血壓的形成。 而且血管內(nèi)皮細(xì)胞受損也是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的根本原因，最終導(dǎo)致血栓和血管破裂出血。 圖片 干細(xì)胞可以產(chǎn)生血管內(nèi)皮細(xì)胞，恢復(fù)血管的功能，新生的血管內(nèi)皮細(xì)胞還可以產(chǎn)生足量的一氧化氮、前列環(huán)素2等多種活性物質(zhì)，發(fā)揮抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗血栓的功能。 干細(xì)胞還可以新生血管平滑肌細(xì)胞，預(yù)防和治療動(dòng)脈硬化，恢復(fù)血管的順應(yīng)性，增強(qiáng)血管功能。 2.新生心肌細(xì)胞，恢復(fù)心臟功能 人體的心臟主要由工作型心肌、傳導(dǎo)型心肌和分泌型心肌細(xì)胞所構(gòu)成。 工作型心肌有節(jié)律的收縮完成了心臟的射血功能；傳導(dǎo)型心肌產(chǎn)生沖動(dòng)并傳導(dǎo)到各心房、心室；分泌型心肌細(xì)胞產(chǎn)生心鈉素、腦鈉素、抗心律失常肽等活性物質(zhì)，以調(diào)節(jié)心臟和血液。 當(dāng)它們的功能受到影響，會(huì)導(dǎo)致心臟功能不全，從而對(duì)人體造成極大的危害。 當(dāng)心臟由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等原因造成心肌缺血壞死或功能缺陷時(shí)，干細(xì)胞可分化新生工作型心肌細(xì)胞、傳導(dǎo)型心肌細(xì)胞和分泌型心肌細(xì)胞，全面恢復(fù)心臟的各項(xiàng)生理功能。 因此，移植干細(xì)胞對(duì)心力衰竭、心率失常、心肌疾病、冠心病、血管疾病等都有很好的作用。 3.修復(fù)其他受損臟器 干細(xì)胞可分化為肝臟細(xì)胞、腎臟細(xì)胞、胰腺細(xì)胞等功能細(xì)胞，全面修復(fù)高血壓患者的身體。 干細(xì)胞新生的各種年輕健康的功能細(xì)胞可以替換掉體內(nèi)衰老病變的細(xì)胞，恢復(fù)人體各個(gè)組織器官的正常結(jié)構(gòu)和生理功能。 因此，移植干細(xì)胞對(duì)治療因高血壓引起的各種并發(fā)癥如心力衰竭、腎功能不全等有很好的療效。 干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)是近年來(lái)尤為突出的生物醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域，具有重大的臨床應(yīng)用價(jià)值，其旨在通過(guò)干細(xì)胞移植、分化與組織再生，促進(jìn)機(jī)體創(chuàng)傷修復(fù)、治療疾病。

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