最新證據 | 細胞治療或將是骨關節炎的顛覆性療法

干細胞治療骨關節炎，再添新證據！ 2021年1月，《國際分子科學雜志》在線發表了一項關于骨關節炎干細胞移植再生治療的研究結果：干細胞注射治療顳下頜關節骨關節炎顯示出軟骨再生作用。 研究發現，間充質基質細胞與包含間充質基質細胞的透明質酸注射治療后，動物模型小鼠的軟骨厚度顯著增加（如下表所示）。這項研究為干細胞療法作為治療骨關節炎的新一代臨床方案增添了新證據。 1 軟骨細胞移植術已進入臨床應用 骨關節炎(Osteoarthritis)，簡稱OA，是一種退行性病變，臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、僵硬、腫脹、活動受限和關節畸形等，包括關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，又稱骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等。 世界衛生組織相關數據顯示，目前全世界骨關節病患者已超過4億人。我國骨關節炎患者超過人口總數的10%，且發病率隨年齡增加而增高。 骨關節炎的成因復雜，至今發病機制未明。軟骨細胞對生長因子會產生不良反應、線粒體功能障礙、氧化應激等，都與骨關節炎的演變相關。遺傳、年齡、肥胖、運動、外傷、細胞因子及雌激素水平下降等都可能是骨關節炎的誘發因素。 骨關節炎的演變與軟骨細胞密切相關。關節軟骨主要由軟骨細胞和細胞外基質組成。軟骨細胞位于軟骨陷窩內，具有產生和維持細胞外軟骨基質的作用。 而當關節損傷時，基質合成和降解平衡也會失調。此外，由于軟骨中不包含血管，其自我修復能力很低，損傷后難以完全再生，持續發展將導致骨關節炎。 包括干細胞在內的骨關節炎細胞療法已被研究多年，并率先在國外用于臨床。目前國際上已有一些針對骨修復或軟骨損傷的細胞治療產品獲批上市 2010年澳大利亞批準的自體間充質前體細胞產品MPC，適應癥為骨修復；2012年韓國批準的間充質干細胞產品cartistem，用于治療退行性關節炎和受損的膝蓋軟骨。此外，歐洲和美國也均有獲批產品。軟骨細胞移植是近年來臨床上修復骨損傷的重要新方法。 我國骨關節炎的干細胞療法正在大踏步地朝著臨床應用的方向邁進。自體軟骨細胞移植修復軟骨損傷、自體細胞修復股骨頭壞死組織、基于自體細胞的組織工程軟骨治療關節軟骨損傷也已經在一些地區進入臨床應用階段。間充質干細胞可促進軟骨再生，能在體內微環境作用下主動遷移至受損部位進行修復重建，并且可分泌多種生物活性分子，具有調節免疫和抗炎作用，這些特點可減輕和緩解骨關節炎的臨床癥狀，從根本上改善了關節炎患者的軟骨缺陷，提升療效的同時也降低了患者治療過程中的痛苦和副作用。據相關研究證實，間充質干細胞能促進軟骨細胞向軟骨組織遷移。 2015年，揚子晚報報道了一個嘗試軟骨細胞移植修復膝關節軟骨磨損的案例。55歲，體重200斤的張阿姨（化名）一直有關節痛的毛病，痛得連路都走不了，吃藥效果并不好。 2012年，她來到南京市第一醫院檢查時，發現左膝關節軟骨已磨損掉了1/3。之后阿姨便接受了自體軟骨細胞移植結合微骨折術。 從2012年手術，到2015年，通過核磁共振檢查，張阿姨的關節長得不錯。張阿姨告訴記者：“當時關節疼痛得連路都走不了，現在能爬上四層樓。” 2020年，徐州醫科大學附屬醫院開展了一項臨床實驗，從臨床層面評價間充質干細胞治療骨關節炎的效果。82位患者中，平均病程為3.2年，隨機分為兩組：一組以口服藥物（塞來昔布膠囊）進行治療，另一組采用藥物和間充質干細胞聯合治療。結果顯示，接受間充質干細胞聯合治療的患者，在軟骨損傷直徑以及疼痛評分等方面要低于僅接受藥物治療的患者，且差異具有統計學意義 3 細胞療法將顛覆傳統療法 傳統骨關節炎的治療主要以緩解臨床癥狀、改善關節活動功能和提高患者生存質量為主。然而卻沒有實現逆轉關節軟骨退變這一過程，只能緩解、抑制，不能治愈。 而細胞療法，因為干細胞的定向遷移、增殖等能力，可以通過局部注射徹底阻斷病程發展，實現逆轉病程、完全治愈。 目前，細胞療法治療關節損傷，已廣泛應用于全球頂尖運動員群體中。對于專業運動員而言，細胞療法可以最大程度上減少他們從受傷中恢復的時間。 科比·布萊恩特、佩頓·曼寧、泰格·伍茲等都曾使用干細胞修復運動損傷。著名歌手劉若英、著名導演和演員吳京也都曾因為關節損傷接受過細胞移植治療。 2 間充質干細胞：逆轉軟骨損傷的新寵 目前在骨關節炎細胞治療中應用最多的是單個核細胞和間充質干細胞。單個核細胞在治療骨關節炎時可以發揮不同細胞的協調作用。 知識點 而對于普通人來說，患骨關節炎的幾率同樣很大。我國人口基數大，有大量的骨關節患者在經受慢性病痛的折磨，期待著更好的治療效果。 隨著我國生物醫療相關政策法規的大力支持，細胞療法或是未來治療骨關節炎的主要方式。

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