吉林中科：人體的這個部位愛“生銹”，干細(xì)胞有招！

人類的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、功能復(fù)雜，對于人體來說，膝蓋是個十分“微妙”的存在，多用容易磨損，用得太少又容易“生銹”。無論對于運(yùn)動員，或者是普通人，關(guān)節(jié)都是最容易在運(yùn)動中被損傷的組織器官之一。 關(guān)節(jié)軟骨在關(guān)節(jié)活動中起重要作用，關(guān)節(jié)軟骨主要的功能是緩解壓力的作用，在壓力作用下，軟骨被壓縮，解除壓力，又可伸展，類似于彈性墊的效果，可以保護(hù)軟骨下的骨骼不受破壞。除此之外，關(guān)節(jié)軟骨還有潤滑作用，使骨端滑動。 1 越來越薄的軟骨 作為現(xiàn)代人的通病，以膝關(guān)節(jié)為例，青春期軟骨厚度通常為2.5公分，而55歲以后常只剩下0.5公分，甚至更薄而產(chǎn)生破裂、骨刺，這種損傷常常不可逆，帶來長期的巨大痛苦。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)，50歲以上人群的骨關(guān)節(jié)病發(fā)生率為50％，70歲的老年人發(fā)病率高達(dá)80％。 現(xiàn)在，很多研究者都在探尋修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨損傷的方法，目前看來，保護(hù)膝蓋、預(yù)防損傷依然是最好的解決方式。但對于關(guān)節(jié)損傷的常規(guī)治療方法非常保守：無非通過保護(hù)延緩病變進(jìn)程，或者直接接受關(guān)節(jié)置換手術(shù)而已。 所以一直有很多研究者都在探尋修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨損傷的方法，例如用干細(xì)胞促進(jìn)組織修復(fù)，這些方法也逐漸展現(xiàn)出較為樂觀的應(yīng)用前景。 2 干細(xì)胞修復(fù)軟骨損傷 干細(xì)胞治療中心利用患者自身的間充質(zhì)干細(xì)胞注入膝關(guān)節(jié)治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床研究是全球范圍都較為知名的一項臨床試驗，這個試驗共涉及70名患者，分為30名一組進(jìn)行對照。最終結(jié)果顯示，大部分參與試驗的患者膝關(guān)節(jié)功能有了很大的改善：三分之二的患者膝蓋疼痛程度和活動受限程度減少了一半，并且保持了一年以上。 2016年，曾在《干細(xì)胞轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)雜志STEM CELLS TRANSLATIONAL MEDICINE》上報道過，在中外學(xué)者共同參與的一項研究中，用人自身來源的軟骨細(xì)胞結(jié)合生物膠原支架，治療軟骨缺損，治療后隨訪12個月全部患者的臨床評分得到了提高，功能得到改善，疼痛得到緩解。 術(shù)后第二次關(guān)節(jié)鏡檢查（圖a）。在所有4名患者中，移植區(qū)域具有保存完好的透明狀軟骨結(jié)構(gòu)。4例活檢標(biāo)本的組織學(xué)檢查結(jié)果表明，與鄰近關(guān)節(jié)炎軟骨相比，修復(fù)效果更好。組織顯示存在軟骨細(xì)胞樣細(xì)胞，以及透明軟骨樣結(jié)構(gòu)和基質(zhì)。所有四個活檢標(biāo)本均為無異位鈣化和血管化。并且沒有發(fā)現(xiàn)炎癥跡象。 另一項脂肪干細(xì)胞治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及二期關(guān)節(jié)鏡檢查。研究人員分別向30例平均年齡為65歲老年患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射平均值為4.0×106干細(xì)胞，隨后進(jìn)行了2年的隨訪。十六例患者在此期間進(jìn)行了第二次關(guān)節(jié)鏡檢查，幾乎所有患者均有明顯改善，其中87.5%的老年患者改善或維持軟骨狀態(tài)至少2年。而且，沒有一個病人接受過在這2年期間進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 上圖a為治療前關(guān)節(jié)鏡檢查結(jié)果，可以看出軟骨存在缺損。圖b為脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞聯(lián)合PRP治療，圖c為治療后結(jié)果，軟骨得到了修復(fù)。 展望 由此可見，在關(guān)節(jié)疾病治療方面，干細(xì)胞技術(shù)在近年來引起廣泛關(guān)注。越來越多的臨床數(shù)據(jù)顯示，干細(xì)胞可以作為一種有效的手段，完美地補(bǔ)足現(xiàn)有治療方法的缺陷，人們對以干細(xì)胞為基礎(chǔ)的關(guān)節(jié)疾病再生治療有著不斷增長的需求，期待以干細(xì)胞為基礎(chǔ)的治療在骨科領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。

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